工伤保险住院手工报销费用申报

工伤保险住院手工报销费用申报

2015-09-24
  

事项名称

  北京市工伤保险住院手工报销费用申报

办理依据

  1.工伤保险条例(中华人民共和国国务院令第375号);

  2.北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市工伤保险审核结算使用表册有关问题》的通知(京医保发[2003]51号);

  3.关于北京市工伤职工就医审批有关问题的通知(京医保发[2004]27号);

  4. 关于农民工参加工伤保险有关问题的通知(劳社部发[2004]18)

  5.关于做好建筑施工企业农民工参加工伤保险有关工作的通知(劳社部发[2006]44号);

  6.关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知 (劳社部发[2007]7)

  7.关于印发《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》有关问题的通知(京医保发[2009]70号);

  8.北京市实施《工伤保险条例》若干规定(北京市人民政府令第242号);

  9.关于印发《北京市工伤职工就医和医疗费用结算管理暂行办法》的通知(京人社工发[2011]381号);

  10.《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》中华人民共和国国务院令(第586号);

  11.关于印发工伤保险经办规程的通知(人社部发[2012]11号);

  12.关于北京市工伤职工异地就医有关问题的通知(京人社工发[2012]131号);

  13.关于北京市参加工伤保险的工伤职工持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知(京医保发[2013]33号)。

 办理条件

  1.《工伤证》下发前的费用;

  2.职工进行劳动能力鉴定,《工伤证》上交期间发生的就医费用;

  3.急诊未持卡的费用;

  4.异地就医的费用。

 办理材料

  1.《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》;

  2.北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》;

  3.《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》 (表七),单次住院费用超过5万元的加填此表;

  4.收费票据;

  5.住院费用汇总明细清单;

  6.出院诊断证明(复印件)

  7.急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确患者入院途径为急诊入院);

  8.《工伤证》复印件;

  9.《工伤职工异地就医备案表》复印件(因病情治疗需要到异地就医的);

  10.《北京市工伤职工异地就医申报备案表》复印件(到外埠长期居住的);

  11.《工伤康复申请表》复印件(工伤康复治疗提供)。

 办理地点

 区(县)医疗保险经办机构

 联系电话

 详见区(县)医疗保险经办机构

 办公时间

  每月1-20日(工作日)

办理程序

1.工伤职工将相关结算单据及证明材料报送所在单位,单位将符合报销政策的单据汇总后,按照相关规定向单位参保区县的医疗保险经办机构申报费用;

2.区县医疗保险经办机构按照工伤保险医疗费用审核结算规范的要求进行审核结算工作。